Как выглядит псориаз или чешуйчатый лишай

 Основные разделы

 

Главная

Законодательство

Правила сайта

Диагноз по тесту

Наши статьи

Подборка статей

Последние статьи

Первая помощь

Полезные советы

Статьи партнёров

Медицинские справки

Вебмастеру

Реклама

Сыпь на коже тела у взрослого - указатель болезней кожи по расположению кожной сыпи.

ПсориазВ настоящее время псориаз (чешуйчатый лишай) относится к распространенным заболеваниям (поражается 4-7% населения). Несомненна роль наследственного фактора при псориазе. Изучение псориаза позволило установить предрасположенность к псориазу по многим генам. Имеет значение бактериальная и вирусная теории в возникновении псориаза и возможных изменениях под их влиянием генетического аппарата. При возникновении псориаза большую роль имеют иммунные нарушения в организме. У больных псориазом можно констатировать проявления нарушения функций центральной, периферической и вегетативной нервной системы, эндокринных желез, метаболические изменения.

Специалисты различают три клинические стадии псориаза. Это прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии.

Под влиянием различных провоцирующих факторов (травмы, психо-эмоциональное напряжение, инфекционные заболевания, неадекватные методы лечения) развивается обострение заболевания. Оно характеризуется появлением обильных мелких узелков, склонных к росту, и образованием бляшек различных размеров и контуров. Они могут быть изолированными или занимать обширные участки кожного покрова вплоть до полного поражения кожи.

  •  В прогрессирующей стадии для псориаза характерен симптом изоморфной реакции (феномен Кёбнера). Он характеризуется тем, что на месте травмы, пусть даже незначительной, появляются типичные поражения кожи.
  •  В стационарной стадии псориаза прекращается появление новых элементов поражения кожи и останавливается периферический рост бляшек.
  •  При регрессирующей стадии псориаза снижается интенсивность цвета бляшек, уменьшаются шелушения, инфильтрации, наступает рассасывание элементов с образованием в последующем очагов пигментации на месте бывших высыпаний. Вокруг элементов можно увидеть узкий ободок псевдоатрофии Воронова.

Различают три типа псориаза в зависимости от сезонности рецидивов: зимний, летний, неопределенный.

В самом начале заболевания сыпь при псориазе имеет локализованный характер и представлена, одиночными бляшками в типичных местах локализации: волосистая часть головы, наружная поверхность локтевых и коленных суставов, область крестца. Бляшки четко отграничены от здоровой кожи. Они ярко-розового или насыщенно-красного цвета и покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйка. При соскабливании высыпных элементов обнаруживаются характерные диагностические симптомы "стеаринового пятна" (при поскабливании усиливается шелушение, напоминающее стеарин свечи), "терминальной пленки" (появление после удаления чешуек блестящей влажной поверхности), "точечного кровотечения" (капельное кровотечение при дальнейшем соскабливании) На волосистой части головы могут

возникать диффузное шелушение или резко ограниченные наслоения чешуек, которые могут захватить и окружающую гладкую кожу. Волосы при псориазе не поражаются.

От размеров и характера высыпаний, выделяют следующие формы псориаза.  

  •  Точечный псориаз, характеризующийся размером папул с просяное зерно.
  •  Капле видный псориаз, когда папулы достигают лентикулярных размеров (величиной с чечевицу).
  •  Монетовидный псориаз при папулах диаметром 3-5 см.
  •  Кольцевидный псориаз, когда папулы формируют кольца, оставляя в центре участки здоровой кожи.
  •  Фигурный, или географический, псориаз, когда высыпания напоминают географическую карту.
  •  Себорейный псориаз, когда розоватые шелушащиеся очаги располагаются в местах, характерных для себореи.

Примерно у четверти больных псориазом поражаются ногти. Первичный псориаз развивается в результате поражения ногтевого матрикса, проявляется в виде точечных углублений и пятнистости ногтевых пластинок. Вторичный псориаз ногтей является следствием поражения ногтевого ложа и валиков и характеризуется подногтевыми роговыми желтовато-коричневого цвета утолщениями, просвечивающимися через ногтевые пластинки. Ногти утолщаются, крошатся, наблюдаются подногтевые кровоизлияния, онихолизис. При поражении ладоней и подошв развиваются обширные округлые шелушащиеся с четкими границами бороздчатые бляшки.

Экссудативный псориаз проявляется интенсивной воспалительной реакцией кожи. Он характеризуется пластинчатыми чешуйко-короками на поверхности бляшек, иногда напоминающих по внешнему виду слоеный пирог. При удалении чешуйко-корок выявляется мокнущая поверхность.

Пустулезный псориаз может быть распространённым (форма Цумбуша) или ограниченным, с поражением ладоней и подошв (форма Барбера). Появлению этой тяжелой формы псориаза стресс, инфекции, нерациональное лечение. Распространённый пустулезный псориаз характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием. Внезапно на фоне яркой красноты появляются мелкие поверхностные гнойные пузырьки, сопровождающиеся жжением, болью. Они могут располагаться в зоне обычных бляшек и на ранее не измененной коже. Новые очаги появляются приступообразно, занимая обширные участки кожи. Слившиеся гнойнички вызывают отслойку эпидермиса в виде "гнойных озер", может развиться эритродермия.

Ограниченный пустулезный псориаз значительно встречается чаще. Высыпания локализуются на ладонях и подошвах в виде пустул на фоне красноты и отёка кожи. Течение по сравнению с распространённым псориазом более легкое. Оно проходит при удовлетворительном общем состоянии, но имеет упорные и частые обострения. Провоцирующим фактором является раздражающая местная терапия.

Псориаз складок чаще наблюдается у детей и лиц пожилого возраста, особенно у больных сахарным диабетом. Очаги располагаются в подмышечных впадинах, под молочными железами, в промежности, пахово-бедренных складках, в области пупка и характеризуются резкими границами, насыщенными красным цветом и незначительным шелушением.

Псориаз ладоней и подошв может существовать изолированно или одновременно с поражением других участков кожи, отличается образованием гиперкератотических очагов с четкими границами, покрытыми трудно соскабливаемыми чешуйками, наличием болезненных трещин. Характерная псориатическая триада вызывается с трудом.

Веррукозный псориаз характеризуется выраженной инфильтрацией, повышенным ороговением,

бородавчатыми разрастаниями, чаще располагающимися на коже туловища и конечностей.

Артропатический псориаз (псориатическая артропатия) наряду с поражением кожи характеризуется вовлечением суставов в патологический процесс. Артрит характеризуется болями, припухлостью, ограничением подвижности суставах. Чаще поражаются мелкие суставы. Артропатия может развиваться от незначительных артралгий до генерализованных поражений и инвалидизации больных. Изменения суставов могут, как предшествовать поражению кожи, так и развиваться в разные сроки после дебюта кожного процесса. Степень тяжести изменений кожи может быть различной.

Псориатическая эритродермия является тяжелой формой псориаза. Она развивается при постепенном прогрессировании псориаза и слиянии бляшек до поражения всего кожного покрова, характеризующаяся резкой гиперемией, отечностью, инфильтрацией кожи с обильным крупно - и мелкопластинчатым, реже отрубевидным шелушением. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности, нередко сильным. Для этой формы псориаза характерно ухудшение общего состояния в виде лихорадки, слабости, изменений в анализах крови, сердечной недостаточности, нарушения функции печени, почек, выпадения волос.

Лечение

Лечение псориаза направлено на подавление клеток эпителиоцитов и устранение воспалительного процесса. Оно назначается с учетом истории развития у больного, формы, стадии, распространенности процесса, сопутствующих заболеваний, возраста и пола, противопоказаний к определенному методу лечения или лекарственному препарату. Большое значение имеет мнение пациента, его семейные и социальные обстоятельства. В результате интенсивных исследований в разных странах мира были разработаны разнообразные методы лечения псориаза. Однако, они позволяют лишь остановить обострение болезни, а не излечивать ее.

При легком течении псориаза, с наличием единичных бляшек часто бывает достаточно местного лечения, бальнео- и курортотерапии, соблюдения режима питания, труда и отдыха. Другие формы заболевания требуют назначения комплексного амбулаторного, а при обострении симптомов необходимо лечение в условиях стационара. С целью продления периода ремиссии следует проводить курсы противорецидивного лечения (витамины, биостимуляторы, физиотерапия).

 

 

  Rambler's Top100